Ecuador - Encuesta Nacional de Desnutrición Infantil 2022

Ecuador Encuesta Nacional de Desnutrición Infantil 2022

Demographic and Health Survey [hh/dhs]

En Ecuador, desde 1986, se han realizado seis operaciones estadísticas genéricas para medir la situación nutricional y de salud de niñas/os menores de cinco años. La ENDI, es la primera encuesta especializada para estudiar la desnutrición y sus determinantes.

El primer análisis de la situación alimentaria, nutricional y de salud de niñas/os menores de cinco años en el país se realizó en 1986 a través de la Encuesta Nacional sobre la Situación Alimentaria, Nutricional y de Salud de la Población de Niños Ecuatorianos menores de 5 años - DANS. El tipo de muestreo utilizado para dicha encuesta fue estratificado y con una representatividad en las regiones de Costa y Sierra, con una muestra teórica de 7.797 niños menores de cinco años.

La DANS permitió contar con información de las condiciones nutricionales de las niñas/os ecuatorianos menores de cinco años. Por ejemplo, entre los principales hallazgos se encuentra que el “22% de las niñas/os entre 6-59 meses de edad eran anémicos; esto aumentó a 69% para niñas/os de 6- 12 meses y a 46% para aquellos de 12-24 meses de edad” (Banco Internacional de Reconstrucción y Desarrollo / Banco Mundial, 2007). La encuesta DANS reveló la existencia de elevadas tasas de desnutrición aguda o emaciación, desnutrición global y desnutrición crónica o retardo en talla. También evidenció la existencia de deficiencias específicas de micronutrientes, en particular de hierro y zinc.

Por su parte, la Encuesta Demográfica y de Salud Materna e Infantil - ENDEMAIN, se desarrolló de manera periódica desde 1987, por el Centro de Estudios de Población y Desarrollo Social -CEPAR. En las ENDEMAIN realizadas se incorporaron paulatinamente algunos temas, es así que, en 1999 se incluyó información sobre: roles de género; violencia intrafamiliar; prácticas, conocimiento y actitudes sobre enfermedades de transmisión sexual y SIDA; cuidado de la salud; y, aspectos laborales de la mujer. Por su parte, la última ENDEMAIN realizada en el 2004, incorporó información de mortalidad materna, antropometría, asistencia escolar, uso de servicios y gastos en salud y gastos de consumo de los hogares.

La ENDEMAIN 2004 tuvo una cobertura nacional y representatividad a nivel urbano y rural, por regiones y provincias del país, recopilando información sobre la vivienda y el hogar; composición y características de sus miembros (Centro de Estudios de Población y Desarrollo Social - CEPAR, 2005).

En el informe final de la ENDEMAIN 2004, elaborado por CEPAR se señala que: “La muestra fue probabilística, estratificada y multietápica”. De forma general, todas las ENDEMAIN proveyeron “información sistemática y desagregada sobre la dinámica demográfica y el estado de salud de las madres y niñas/os, con lo cual se ha desarrollado un diagnóstico de la situación de salud sexual y reproductiva de la población, permitiendo conocer y estudiar los niveles, tendencias y diferenciales de la fecundidad, mortalidad infantil y de la niñez, incluyendo la regulación de la fecundidad, e información sobre VIH/sida” (Freire WB., 2014).

En el año 2012 con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición - ENSANUT, el Ministerio de Salud Pública - MSP se planteó recabar información relevante para el diseño de políticas públicas, planes y programas, sobre la situación de salud reproductiva, enfermedades crónicas no transmisibles, actividad física, situación alimentaria y nutricional en la población menor de 60 años, considerando la diversidad geográfica, demográfica, cultural, étnica, social y económica del país (Freire WB., 2014).

En tal sentido, el levantamiento de la primera ENSANUT 2012 se realizó desde el 16 de julio al 15 de diciembre del 2012, con una cobertura nacional, urbana, rural, y provincial. El diseño de la muestra es probabilístico, estratificado, trietápico y por conglomerados. (Freire WB., 2014). Los principales resultados obtenidos con la ENSANUT 2012 muestran que, el 25,3% de los menores de cinco años en Ecuador tienen desnutrición crónica.

Por su parte, el INEC también cuenta con la información recopilada a través de la Encuesta de Condiciones Vida - ECV, cuya sexta ronda indagó medidas antropométricas en toda la población investigada desde noviembre del año 2013 hasta octubre del año 2014, guardando similitudes en cuanto a la metodología de muestreo utilizada en las encuestas anteriores y a partir de la cual, se estima que el 23,9% de los niños menores de 5 años en Ecuador tienen desnutrición crónica.

Además, el INEC desarrolló la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición - ENSANUT 2018, esta investigación contó con diferentes poblaciones objetivo, entre estas se consideró a los menores de cinco años, obteniendo así que la prevalencia de desnutrición crónica para este grupo de edad fue de 23,0% y para niños y niñas menores de 2 años fue de 27,17%.

Los primeros 1.000 días de vida de un niño, que comprende la etapa prenatal hasta los 2 años de edad, se conoce como la “ventana de oportunidad” pues en este periodo de tiempo con un adecuado acompañamiento y generación de condiciones propicias de salud y bienestar afecta positivamente el desarrollo de la niñez y a lo largo del ciclo de vida (IFPRI, Concern World Wide, Welthungerhilfe, 2010).

Con fecha 11 de marzo de 2020, el Director General de la Organización Mundial de la Salud calificó el brote del coronavirus (COVID-19) como una pandemia global, y solicitó a los países incrementar sus acciones para mitigar la propagación del virus y proteger a las personas.

Con Acuerdo Ministerial Nro. 00126-2020 de 11 de marzo de 2020, la Ministra de Salud Pública declaró Estado de Emergencia Nacional de Salud por el coronavirus COVID-19 señalando en la Disposición General Primera “La Autoridad Sanitaria Nacional emitirá las directrices de prevención y cuidado frente al COVID-19 en los ámbitos de educación, educación superior, inclusión económica y social, turismo, producción, trabajo, telecomunicaciones, transporte, económica y finanzas, otros que ameriten, a fin de que las autoridades correspondientes adopten las medidas necesarias”.

Es preciso contemplar que durante el tiempo de pandemia los hábitos familiares se vieron modificados y que esta encuesta permitirá obtener datos actualizados sobre desnutrición infantil después de haber pasado este periodo.

Con estos antecedentes, es imperativo contar con información actualizada que permita evaluar las políticas asociadas a la prevención y reducción de la desnutrición crónica en menores de dos y menores de cinco años, y además dar cumplimiento al Decreto Ejecutivo No. 1211.

Por lo expuesto, el INEC desarrolló la ENDI con la participación de las instituciones beneficiarias de la información y que son parte de la Estrategia Nacional Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil, así como también con asistencia técnica del Banco Mundial, Organización Panamericana de Salud - OMS, Banco Interamericano de Desarrollo - BID y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia - UNICEF quienes acompañaron durante el proceso de construcción del formulario, donación de insumos, recolección y revisión de información.

Esta encuesta consta de dos etapas: i) enlistamiento, que hace referencia al proceso de actualización del marco de muestreo dado que, el actual marco está construido mayoritariamente con información del Censo de Población y Vivienda 2010. Además, por la naturaleza de la encuesta se debe garantizar la población objetivo (niñas/os menores de 5 años); y, ii) recolección de la información específica a los hogares que cuentan con la población objetivo dentro de las Unidad Primaria de Muestreo - UPM seleccionadas.

En abril de 2024, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó el documento titulado "Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations1". Esta guía introduce actualizaciones significativas en los parámetros de hemoglobina y los umbrales para definir la anemia en la población general. Las nuevas recomendaciones se basan en una revisión sistemática de la literatura científica y son especialmente relevantes para poblaciones que residen en altitudes elevadas y diferentes grupos de edad, que se contempla en la Encuesta Nacional sobre Desnutrición Infantil (ENDI).

La OMS define la anemia como una condición en la que la cantidad de hemoglobina en la sangre es inferior al nivel normal. Esta situación puede surgir por diversos factores, como una producción insuficiente de glóbulos rojos, su destrucción prematura o una pérdida excesiva de sangre. La anemia se caracteriza por una disminución en la capacidad de la sangre para transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo, lo que puede provocar síntomas como fatiga, debilidad y palidez.

Una vez que se analizaron las recomendaciones antes mencionadas, se realizó el siguiente proceso para incorporarlas en la Encuesta Nacional sobre Desnutrición Infantil:

Revisión de los Umbrales de Hemoglobina: se revisó los umbrales de hemoglobina establecidos para niños menores de 5 años en los diferentes grupos de edad.

Integración de Datos: se utilizaron los datos de la Encuesta Nacional sobre Desnutrición Infantil para identificar la prevalencia de anemia de niños menores de 5 años, tanto en Ronda 1 (2022-2023) como en Ronda 2 (2023-2024).

Número de ID ECU-INEC-CGTPE-DIES-ENDI-2022-v2.4

FORMULARIO 1

1. Información de los miembros del hogar

2. Actividades económicas

3. Datos de la vivienda y el hogar

4. Seguridad alimentaria

5. Antropometría

6. Prueba de anemia

7. Pruebas de agua

FORMULARIO 2 MEF

Mujeres de 10 a 49 años

1. Características generales

2. Historia de embarazos y nacimientos

3. Lactancia materna

4. Salud en la niñez

5. Programas de primera infancia

FORMULARIO 3

Para niños menores de 5 años.

Sección 0. Selección del niño/a menor de 5 años

Sección I. Oportunidades de juego en el hogar para niños/as menores de 5 años

Sección II: Disciplina Infantil

Sección III. Lenguaje de niños/as de 12 a 18 meses

Sección IV: Lenguaje de niños de 19 a 30 meses

Sección V: Lenguaje de niños/as de 31 a 42 meses

Sección VI. Lenguaje - Test de Vocabulario en Imágenes Peabody (TVIP) para niños/as de 43 a 59 meses (3 años - 7 meses a 4 años y 11 meses)

Sección VII. Estado emocional de la madre o cuidador principal (en ausencia permanente de la madre) de niños/as menores de 5 años

Considerando que la muestra de la ENDI está distribuida a lo largo de 12 meses, no es posible entregar información mensual; al finalizar la recolección se obtendrá información de la DCI a nivel Nacional, Nacional urbano, Nacional rural, Provincial y 1 dominio auto representado (agregado de las 728 parroquias priorizadas). Para analizar la representatividad de otros indicadores se sugiere analizar estadísticos como el “coeficiente de variación”, “tamaño de la muestra” e “intervalos de confianza”.

La ENDI entregará información, únicamente, de los hogares ecuatorianos con presencia de niñas/os menores de 5 años, por esta razón no es un referente para calcular indicadores de Fecundidad.

Debido a restricciones operativas, el levantamiento de información en la provincia de Galápagos tendrá otras consideraciones desde el diseño, por lo que los dominios de estudio de la encuesta excluyen a esta provincia.

Todos los hogares y personas con niñas/os menores de 5 años que habitan en viviendas particulares de las provincias y regiones investigadas del país.

Nombre	Abreviación	Dependencia	Rol
Instituto Nacional de Estadística y Censos	INEC	Presidencia de la República del Ecuador	Productor de la operación Estadística
Marisol Carrasco	MC	Instituto Nacional de Estadística y Censos	Documentador de la Operación Estadística
Sandra Heras	SH	Instituto Nacional de Estadística y Censos	Revisora de Metadatos
Jenny Cushicóndor	JC	Instituto Nacional de Estadística y Censos	Revisora de Metadatos
Diego Urquizo	DU	Instituto Nacional de Estadística y Censos	Revisión de actualización de metadatos
Margoth Herrera	MH	Instituto Nacional de Estadística y Censos	Validadora de Metadatos
Estefanía Encalada	EE	Instituto Nacional de Estadística y Censos	Aprobación de publicación de metadatos.

2022-07-06ECU-INEC-CGTPE-DIES-ENDI-2022-v2.4